崔吉正医生的科普号

带状疱疹后遗神经痛为临床常见病，多发病。患者就诊时往往在急性期皮疹愈合后到医院就诊，疾病早期患者多相信各种偏方治疗，错过了最佳治疗时间，最终发展为带状疱疹后遗神经痛，一旦形成后遗神经痛，其治疗难度顿时增加，成为世界难治性疼痛之一。因此，建议患者早期一定要到正规医院的疼痛科、皮肤科等相关科室进行正规的抗病毒与止痛，疼痛科的优势在于在皮肤科抗病毒治疗的同时注重疼痛治疗，可采用有效的方法治疗带状疱疹神经痛，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。早期建议患者到正规医院就诊，切勿偏信各种江湖偏方，延误治疗，造成后遗神经痛，使治疗难度增加。本文系崔吉正医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

“牙疼不是病，疼起来可真要命”，张大爷最近闹起牙痛，吃止痛药一点儿也没用。牙医检查发现张大爷并没有龋齿或者其他牙病。这是怎么回事呢？原来，张大爷得的是三叉神经痛而不是牙痛。 牙痛和三叉神经痛要怎么来鉴别呢？①如果服用了普通的消炎止痛药后牙疼不见好转，而吃卡马西平后却有效果，则可初步判断不是牙周炎症性的疼痛，而是神经疼痛；②口腔检查没有发现龋齿、牙周红肿等表现，牙齿却依然疼痛难当，那么属三叉神经痛的可能性很大；③从疼痛特征上看，牙周炎症呈持续性的疼痛，三叉神经痛在发作的时候呈闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，令人难以忍受，在疼痛间歇期与常人无异。 三叉神经痛可用药物治疗如卡马西平、苯妥英钠，但长期用药易出现耐药性及副作用；传统的中药和针灸治疗也有一定的效果。目前我院疼痛门诊开展的长效神经阻滞治疗以及三叉神经射频热凝毁损技术，对三叉神经痛具有切实的镇痛效果。长效神经阻滞治疗是将化学性分解药物直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，以阻断神经的传导功能从而获得止痛效果。射频热凝毁损技术通过使神经节或神经干热凝变性而失去传导功能达到镇痛目的。 需要特别提醒的是：发现三叉神经痛症状，一定要经过专业正规的检查，不要贸然断定是原发性，要知道有部分三叉神经痛是由于脑部血管硬化或肿瘤占位对神经造成压迫造成的.

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可

卫生部规定：疼痛科负责诊疗慢性疼痛性疾病。疼痛超过一个月或反复出现规定为慢性疼痛。常见慢性疼痛疾病有：椎间盘痛：特点是久坐、久立或走路引起腰腿或颈肩臂的疼痛或麻木，平卧后缓解。如后头痛、臂痛、肩痛、腰骶部痛、坐骨神经痛等。颈椎病：分为六型，特点是头、颈、肩、背的酸痛或灼痛，手臂麻木，头晕耳鸣，心慌作呕等。关节痛：特点是关节胀痛或红肿。如膝关节、肘关节或踝关节炎症等。神经痛：特点是阵发性痛如闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样、牵扯样或麻木。如三叉神经痛、坐骨神经痛、手臂痛、带状疱疹神经痛及后遗痛、糖尿病神经痛等。头面痛：如三叉神经痛、颈源性头痛、偏头痛等。肌筋膜痛：特点是颈肩腰的酸胀痛，局部压痛，受凉、夜间或晨起痛，活动或理疗后缓解。如颈枕痛，肩周炎，腰背肌劳损，臀腿痛，足跟痛等。骨质疏松痛：特点是转身痛和起床痛，如椎体压缩性骨折或转移癌等。缺血痛：椎动脉型颈椎病，脉管炎，股骨头坏死，雷诺氏病等。全身痛：如骨质疏松，纤维肌痛，强直性脊柱炎，躯体化障碍等。癌痛：如肿瘤侵润痛或转移痛等。

1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失。5.治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。

1、遇到疼痛去正规大医院的疼痛科、神经科、骨科、康复科、肿瘤科等门诊就诊，一般的急、慢性疼痛都能够得到及时、满意的控制；2、 至少连续看一个疗程后作出评价，因为再高明的医生也不可能一次门诊解决所有的问题；3、 带上完整的病历和检查资料；4、 告诉医生真实的病情，配合医生的每一项检查和治疗；5、 及时反馈服药后的反应，不明白的问题随时咨询

疼痛是很多疾病常见的症状，以前由各科医生分别诊治。但很多慢性疼痛是医学科学中一个涉及面很广而且病因、表现复杂的疾病，许多患者到了医院会产生一种“我到底该看什么科呢？”的疑问。其实很多病人适合到疼痛科或者疼痛门诊就诊。早在2007年7月16日，卫生部就签发了《关于在〈医疗机构诊疗科目名录〉中增加“疼痛科”诊疗项目的通知》，确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，这是卫生部自1994年以来，惟一批准的一级诊疗科目。那什么样的疼痛可以到疼痛科/疼痛门诊就诊？当患者出现以下三大类疼痛，可以到疼痛科就诊，不仅可以缓解疼痛，还可以消除病根。（一）关节、软组织及脊柱源性疼痛如果患者关节痛，去了多家医院都诊治不好，止痛药吃了就好，不吃就疼，理疗、按摩做的时候很舒服，不做就又疼，这时建议患者到疼痛科进行综合治疗。事实上，把疼痛的问题解决了，骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来，对关节本身也有好处。还有一些脊柱的疼痛，如椎间盘突出、颈椎病等，患者不愿意接受手术治疗，单纯服药、按摩，针灸、理疗等效果又不好，也可以到疼痛科去诊治。另外，风湿、类风湿、痛风性关节炎、骨质疏松等引起的疼痛，在疼痛科也可以得到早期诊断、早期治疗。（二）顽固性神经痛如三叉神经痛、带状疱疹神经痛及后遗神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、枕神经痛、头痛等，这些疼痛没有明显的理化检测支持诊断，也需要由经验丰富的疼痛科大夫来诊治。（三）癌痛在治疗癌症的过程中，绝不可以放弃或者轻视疼痛治疗。一般来说，癌症本身对人体的消耗是个慢性过程，一旦出现严重的癌性疼痛，这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重。国外医学研究表明，合理治疗癌痛，不仅可以提高患者的生活质量，还可以延长患者的生命。

每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。女人一生中大约有2000个日子有月经伴随，平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有67月(也就是五年半以上的时间)是在生理期间了。然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的“副”作用，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。从社会经济层面来看，我国每年在职业和学校，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。 我国女性寻医就诊率低，不愿看医生，使得统计痛经发病率很大程度低与国际发达国家，(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90％有痛经。在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。据英国一家医学权威机构调查报告指出，全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说：“三分之二妇女患上经痛，四分之三病发无法工作.”我国早在1978年全国妇女月经生理常数协作组，对全国29个省市、自治区13万多妇女月经生理常数的调查分析，痛经者占33.19％，轻度占45.73％，中度占38.81％，重度占13.55％。少女的原发性痛经占75％。国内痛经发病率持上升趋势，国外痛经发生率大大高于国内。 近日，三九健康网刊登痛经时服用止痛药有害：“一项针对14－25岁的年轻女性所作的调查显示，该年龄阶段的女性中有高达88％的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此，妇科专家、上海市第一妇婴保健院邵敬於教授告诫，止痛药更会造成神经系统功能紊乱，记忆力降低、失眠等不良后果。” 目前，西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大，在《治疗服药1000忌》书中记载：“止痛片只可止住或减轻痛经，但不可取，因为非那西丁和醋氨酚一类的止痛药已被美国科学家证实有诱发膀胱癌的危险。” 石家庄市中医院妇科主任陈玫报道：“痛经与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。江苏省中医研究所孙宁铨主任医师，通过大量临床资料的分析后提出，不孕症中伴有痛经者占56%，并且发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。由此可见痛经与不孕的关系确实是非常密切的，同时也表明古人所谓“种子先调经，经调孕自成”的观点正确。 痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。如不及时彻底治疗，对以后留下隐患，将对终生造成遗憾，痛经女性一定要引起足够的重视！连云港市第一人民医院疼痛科运用皮内注射疗法治疗原发性痛经，已为众多患者解除了痛苦，希望更多的女性患者的病痛能够得到解除。

癌症病人因为肿瘤侵犯周围组织或神经而出现顽固的疼痛，一些病人及家属会认为既然癌症未能治愈，疼痛也是必然的和理所当然的，或担心服用吗啡药会上瘾。因而不积极镇痛或不规范地用药，让病人“忍着疼痛”，全家也为此寝食不宁。 2000年WHO倡议，让世界上每一个癌症病人不再疼痛。如果您的亲人或朋友有这方面的问题，可来到市一院疼痛科就诊。医生会针对每个人的实际情况采用各种方法帮您解决疼痛。除了遵循国际癌痛用药三阶梯原则以外，对服药不能耐受或效果不好的顽固疼痛可以采用腰椎管内、静脉或皮下持续注药或病人自控镇痛，神经破坏或垂体射频消融等方法使病人和家人不再需要忍受疼痛的折磨。